Potres20

Ime i prezime odgovorne osobe:

Naziv poslovnog subjekta:

Vrsta poslovnog subjekta:

Tvrtka
Obrt
OPG

OIB:

Županija:

Mjesto:

Adresa i kućni broj:

Djelatnost:

Kontakt broj telefona ili mobitela:

E-mail:

Opis štete/potrebe:

Objekt osiguran:

DA
NE

Učitaj fotografije:

Dodaj

Moguće pridružiti do 10 slika. Podržani formati slika su .jpg i .png.

Slažem se sa Zaštitom privatnosti.